Pontevedra prueba un tratamiento pionero con plasma hiperinmune y antiviral para tratar a una paciente con coronavirus que recayó
Por Natalia Puga
El antiviral Remdesivir y el plasma hiperinmune protagonizan, por separado, ensayos clínicos para determinar su eficacia contra el coronavirus y desde hace unos días se han dado la mano en el Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra para tratar a una paciente que, por su gravedad, requería medidas extremas.
El equipo dirigido por Adolfo Baloira Villar, jefe de Neumología del complejo hospitalario, ha ideado una estrategia terapéutica para una paciente combinando ambos tratamientos. Es la primera vez que se utiliza esta unión de fuerzas en Galicia y una de las primeras veces en España para tratar a pacientes con COVID-19 y, en sus primeros días, ha dejado un resultado "espectacular" que ha dejado lugar a la esperanza.
La paciente está en tratamiento con el fármaco Rituximab, que "destruye la mayor parte de las células que fabrican los anticuerpos", esto es, no tiene capacidad para producir esos anticuerpos. Semanas atrás estuvo ingresada en el hospital con coronavirus y, tras realizarle las pruebas PCR correspondientes, dio negativo, se consideró curado y se fue a su casa, pero, 15 días después, volvió a presentar síntomas de la enfermedad.
El cuerpo de esta paciente, de mediana edad, no había generado anticuerpos por el tratamiento que estaba recibiendo, de modo que volvió a ingresar y "reapareció" el virus Covid-19. De momento, están a la espera de conocer los resultados de unos estudios genéticos que le han realizado para saber si es el mismo virus o es otro, porque, según explica el doctor Baloira, "iso ten a súa importancia", pero la paciente necesitaba tratamiento y se optó por esta combinación.
Primero le introdujeron en su cuerpo anticuerpos 'anti-covid' que ella no puede producir. La terapia con plasma hiperinmune, que en Galicia empezó en el hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, ya ha llegado a Pontevedra y consiste en extraer el plasma de pacientes que tuvieron la enfermedad y, por lo tanto, generaron anticuerpos contra el coronavirus y usarlos en otros pacientes. En el caso de esta mujer a la que están tratando ahora, seleccionaron a uno de los donantes que "tenía una alta tase de anticuerpos".
Como tratamiento complementario, dado que era una paciente grave que tenía neumonía bilateral, no tenía capacidad para producir anticuerpos y estaba muy inmunodeprimida, decidieron utilizar también el Remdesivir. El plasma y este fármaco antiviral son "las dos opciones terapéuticas que entendemos que son las que tienen visos de ser eficaces contra el virus", por eso decidieron combinarlos.
En el caso del Remdesivir, tuvieron que pedir autorización para su uso fuera de un ensayo clínico a la Agencia Española del Medicamento. Optaron por él porque es "quizás el fármaco que tiene más probabilidad de llegar a ser un buen fármaco contra el Covid". El ensayo clínico con más de 1.500 pacientes aún está en marcha, pero ya se conocen los resultados de los estudios previos que dicen que "acorta el tiempo que el virus está en el paciente", pasando de 11 a 4 o 5 días.
En el caso de esta paciente, "lo importante es eliminar cuanto antes el virus del organismo", porque, según explica Baloira, "uno de los factores de riesgo más importantes para tener una enfermedad severa es la carga viral inicial y si no se tienen defensa suficientes es mucho peor". En esta paciente, realizaron una prueba PCR semicuantitativa que reveló que tenía una "carga altísima" de virus, por eso les pareció "idóneo" optar por esta estrategia y "sumar las fuerzas de dos tratamientos diferentes, pero con el mismo objetivo, eliminar lo más rápido posible el virus del paciente".
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